남성 패턴 탈모에 대한 호르몬 치료: 전립선암과의 관련성

이 논문은 남성형 탈모와 전립선암의 관계, 그리고 남성형 탈모의 호르몬 치료의 잠재적 이점과 위험성에 대한 유용한 정보를 제공합니다.

 

남성형 탈모 치료에서 finasteride의 작용 메커니즘은 무엇인가요?

남성형 탈모 치료에서 finasteride는 5-알파-리두크타아제를 억제하여 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환하는 것을 방지합니다. 5-알파-리두크타아제에는 두 가지 종류가 있으며, finasteride는 주로 모발낭과 비뇨기 조직, 즉 전립선에 발견되는 5-알파-리두크타아제의 유형 II를 억제합니다.

 

남성형 탈모가 사람의 정신 건강과 복지에 어떤 영향을 미치나요?

남성형 탈모는 많은 사람들에게 스트레스와 불안을 유발할 수 있으며, 우울증, 자살, 자신감 부족 및 인식상의 차별과 연관될 수 있습니다.

 

남성형 탈모의 호르몬 치료의 장기적인 위험은 무엇이며, 특히 전립선암과 관련하여 어떤 위험이 있나요?

남성형 탈모의 호르몬 치료는 전립선암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 finasteride와 같은 5-알파-리두크타아제 억제제는 전립선암 발생 위험을 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 그러나 이러한 치료는 전립선암 진단의 어려움과 관련된 문제가 있을 수 있습니다.

 

 

 

서론

남성 패턴 탈모(MPHL)는 늙어가는 연령의 슬픈 상기 중 하나입니다. 많은 잔인한 농담의 대상이 되는 초본 박피는 물론, 이 상태는 우울증, 자살 및 자신감 부족과 함께 인식된 차별감과도 연관이 있습니다  따라서 MPHL 연구는 이런 상태에 대한 만병통치약이 큰 수요를 일으킬 것이므로 수년 동안 전 세계 여러 제약 회사들의 주목을 받아왔습니다. 2002년 3월 초부터 영국에서는 의사가 개인적으로 처방해 줄 준비가 된 환자에게 1mg 피나스테리드(Propecia™, Merck Sharp and Dohme)가 제공되었습니다. 이 출시는 예상대로 많은 미디어 관심을 받았습니다. 최근 의학 저널에 첫 5년 연구 결과가 게재되었으며 , MPHL 치료에 대한 격려받는 결과가 보고되었으며, 이는 분명 1mg 피나스테리드 수요를 더욱 촉진시킬 것입니다.
여기에서는 전립선암과 관련하여 MPHL에서 테스토스테론 대사 조작이 가능한 함의에 대해 논의하겠습니다.

 

남성 패턴 탈모(MPHL)의 현재 치료법

현재 남성 패턴 탈모(MPHL)의 치료 방법은 수술 및 의약품을 포함한 여러 접근법이 시도되었으며, 그 효과는 다양합니다. 머리 이식은 1950년대에 Norman Orentreich 박사가 시작한 작업으로, 머리가 부족한 부위에서 작은 이식을 수행한 것으로 알려져 있습니다. 이식된 머리카락은 일반적으로 이식 후 짧은 기간 내에 떨어지지만, 새 머리카락은 일반적으로 3개월 이내에 자라납니다. 최근에는 작은 이식으로 더 자연스러운 외모를 제공하는 미세 이식 기술이 발전되었습니다. 또한 개별 머리카락을 배치하기 위한 기술도 개발되었습니다.
미노키실은 MPHL의 유일한 허가 된 의약품 치료로, 혈관 확장 작용을 통해 작용하는 것으로 생각되며, 환자는 두피에 매일 바르는 용액을 평생 사용해야 할 수도 있습니다.
다른 수술적 선택지로는 가발, 모발 조각 및 가발 등이 있지만, 이들은 환자에게 비자연스러운 외모를 줄 수 있습니다. 어떤 '기적적인 치료'들은 소의 침과 똥을 사용한 사례도 있지만, 이러한 접근은 널리 인정받지 않았습니다.

 

 

피나스테리드를 남성 패턴 탈모(MPHL) 치료로 사용하기

남성 패턴 탈모(MPHL)의 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만, DHT 감도와 가족적 경향성이 중요한 역할을 하는 것으로 받아들여지고 있습니다. 프로스카(Finasteride)는 전립선 비대증(BPH)로 인한 비뇨장애 치료에 오랜 기간 동안 사용되어 왔습니다. 이 약은 테스토스테론을 DHT로 전환하는 5α-리두크타제 효소를 억제하여 작용합니다. 여러 연구에서 프로스카 5mg를 일일 복용하면 몇 개월 동안 전립선 부피 감소와 PSA 수치 하락이 나타났습니다.

프로페시아(Propecia) 1mg는 MPHL 치료용으로 처방되는 약물입니다.

 

논의

영국 정부 통계에 따르면 전립선암은 영국 남성 사망의 두 번째 주요 원인이며, 1997년에는 8,500명의 사망자와 18,300명의 새로운 환자가 진단되었습니다. 예상에 따르면 2020년까지 이는 영국 남성 사망의 가장 큰 암 원인이 될 것으로 예상됩니다. 여러 연구, 특히 미국 국립암연구소에서 후원하는 Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT)을 통해 프로스카 5mg의 화학 예방 역할을 평가하고 있습니다. 프로스카 1mg가 효과적인 경우, 프로스카 1mg의 화학 예방 효과를 더 조사해야 합니다. 정부는 영국에 557만 5000명의 남성이 MPHL로 치료 가능하다고 추정하며, 이는 영국 성인 남성 인구의 약 30%에 해당합니다. 따라서 프로스카 1mg의 대규모 처방으로 인해 전립선암의 인구통계학적 변화가 있을 수 있습니다. 프로스카 1mg로 인해 전립선 볼륨이 감소할 경우, 전립선암의 발견률이 개선될 수 있을 것입니다.

프로스카 1mg 복용은 PSA 수치에 미치는 영향에 대해 논란이 있습니다. 이에 대한 정확한 합의가 없으며, 이는 프로스카 1mg 복용 환자의 PSA 검사의 가치를 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 PSA 값을 수정하여 실제 값을 얻는 것은 어려울 수 있습니다. 이로 인해 부적절한 불안과 조사로 인한 문제가 발생할 수 있습니다. 프로스카 1mg로 치료 받는 환자의 PSA 감소율에 대한 이해는 더 연구되어야 할 문제입니다. 이는 프로스카 1mg의 다른 용량과 다른 연령대에서 사용될 것으로 예상되며, 많은 환자가 오랜 기간 동안 사용할 것이기 때문입니다. 따라서 프로스카 1mg로 인한 전립선암 발견률의 변화에 대한 영향은 몇 년 동안은 분명히 알려지지 않을 것입니다. 따라서 프로스카 1mg를 처방하는 의사나 간호사는 PSA 변화와 전립선암에 대한 우려 사항에 대해 완전히 숙지해야 합니다.

 

결론

남성 패턴 탈모(MPHL)을 극복하기 위해 약을 복용하는 개념은 매력적이며, 확실히 남성들의 감사한 수용자들로부터 큰 수요를 만날 것입니다. 이는 분명히 환영받을 발전입니다. 그러나 전립선암 진단 및 관리에 대한 가능한 영향은 몇 년 동안은 알려지지 않을 수 있으며, 이러한 사항은 이 약물 처방 시 환자와 의사 양측 모두가 완전히 이해해야 할 사항입니다. PSA 검사는 일반적으로 소수점 한 자리 또는 두 자리로 주어집니다. 결과를 '가장 정확한 추정값'으로 변환하여 정확도를 잃는 위험은 완전히 고려되어야 하며, 이는 좋은 과학적 방법으로 받아들여지지 않습니다. 프로스카 1mg에 의한 PSA 감소에 관한 장기 연구가 부족하지만 분명히 필요한 부분입니다. 현재 PSA 변화에 대한 많은 연구는 비교적 단기간이며, 제약 산업에서 자금을 지원하고 있어 편향 가능성 문제를 제기하고 있습니다. 프로스카 1mg를 복용하는 환자들에 대한 정기적인 증상 검사, 전립선 디지털 조직 검사(DRE), 그리고 PSA의 장기적인 모니터링은 해당 세부 사항이 확립될 때까지 고려되어야 합니다.

 

 

 

 

 

 

<Original Article>

Hormonal treatment for male-pattern hair loss: implications for cancer of the prostate? W.R. ANDERSON, N.M. HARRIS and S.A.V. HOLMES Solent Department of Urology, St Mary’s Hospital, Portsmouth, UK