Chapter 10 : 휴지기 탈모
병인학
휴지기 탈모(Telogen Effluvium)은 머리카락 성장 주기 중 휴지기 단계에서 과도한 머리카락 탈모를 나타내는 상태입니다. 이는 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 주요 원인으로는 질병, 약물 복용, 신체적 스트레스, 정신적 스트레스, 영양 부족, 호르몬 변화, 급격한 체중 감량 등이 있습니다. 그러나 몇몇 경우에는 원인을 정확히 알 수 없어 "원인불명"으로 분류되기도 합니다. 휴지기 유출을 경험하는 사람들은 의료 전문가와 상담하여 정확한 원인과 치료 방법을 검토하는 것이 좋습니다.
임상적 특징
휴지기 탈모는 머리카락 탈모를 일으키는 상태로, 주로 머리카락에 영향을 미치지만 다른 부위에도 나타날 수 있습니다. 원인이 되는 자극이 발생한 후 약 2-3개월 후에 머리카락 탈모가 나타납니다. 볼륨 감소와 머리카락 떨어짐이 흔한 증상이지만 머리카락이 얇아지는 것은 드뭅니다. 환자들은 종종 머리카락이 얼마나 많이 떨어지는지 의사에게 시각적으로 보여주기 위해 머리카락을 가지고 오거나 머리 빗을 가져올 수 있습니다. 이 질병은 머리카락이 두껍게 보이더라도 중대한 심리적 영향을 미칠 수 있으며, 특히 여성에게 더 많이 나타날 수 있습니다.
급성 휴지기 탈모
급성 휴지기 탈모는 일반적으로 초기 증상 발병 후 3-6개월 이내에 멈추며, 회복에는 6-12개월 정도 소요됩니다. 그러나 노년 여성의 경우 남성형 탈모와 나이 든 모발로 인해 완전한 회복이 지연되거나 없을 수 있습니다. 환자들 중에는 급성 휴지기 탈모 후에 남성형 탈모로 진단 받는 경우가 상당히 흔한 것으로 나타났습니다.
만성 휴지기 탈모
급성 휴지기 탈모는 대부분 3-6개월 안에 멈추고 6-12개월 안에 회복됩니다. 만성 휴지기 탈모는 증상이 몇 년 동안 지속되며 다양한 원인으로 인해 발생하며, 스스로 완전히 회복될 수 있지만 몇 년에서 심지어 10년 이상 걸릴 수 있습니다.
진단 기준
휴지기 탈모는 주로 임상 진단으로 이루어지며, 머리카락을 끌어내는 헤어 풀 테스트와 시각적 척도를 사용하여 판단됩니다. 이 질환은 일반적으로 유발 요인을 찾기 어렵고 다양할 수 있으며, 생체 검사는 일반적으로 필요하지 않지만 어두운 경우나 6개월 이상 지속된 경우에는 생체 검사가 수행될 수 있습니다. 진단에 필요한 휴지기 모발 염색체의 백분율을 확인하기 위해 시각적 척도를 사용하며, 모발 손실의 원인을 다른 질환과 구분하기 위해 생체 검사를 수행할 수 있습니다.
치료 전략
근본적인 원인의 치료
- 휴지기 탈모 환자의 원인을 확인하고 해결하라.
- 약물이 원인인 경우 약물 중단 후 개선을 평가하라.
- 다른 머리나 두피 질환도 치료하라.
- 영양 결핍이 있는 경우 식사 조절이나 보충을 실시하라.
- 페리틴 수준이 낮으면 철 보충을 고려하라.
- 과도한 비타민 A와 셀레늄 함유 제품 사용을 조심하라.
- 갑상선 보충제 사용에 주의하라.
- 유산소 운동이 모발 손실을 유발할 수 있으므로 신체 활동 수준을 확인하라.
- 하루에 최소 1200 칼로리 이상의 식사를 유지하라.
- 영양 보충의 역할은 명확하지 않지만 일부 환자에게 혜택을 줄 수 있다.
환자 교육 및 안심
휴지기 탈모는 일시적인 머리카락 탈모 상태로, 환자들에게 완전한 모발 손실을 일으키지 않으며 재생될 것이라고 안심시켜야 합니다. 이러한 상태는 대개 3~6개월 동안 지속되며, 탈모 원인을 중단한 후 3~6개월 후에 머리카락 재생이 시작됩니다. 재생이 완전히 일어나려면 12~18개월 정도가 걸릴 수 있습니다. 휴지기 탈모로 인한 머리카락 손실은 환자들에게 정신적 영향을 미칠 수 있으므로 심리치료와 지원이 필요할 수 있습니다. 샴푸 빈도를 줄이지 말고 매일 샴푸하도록 권장해야 합니다.
약물 요법
대부분의 환자에게 의학적 치료가 필요하지 않으며, 만성 휴지기 탈모의 경우 토피컬 미녹시딜을 사용할 수 있습니다. 미녹시딜은 머리카락 성장 주기를 조절하여 효과를 낼 수 있으며, 임신 중에는 사용하지 말아야 하지만 수유 중에는 사용 가능합니다. 토피컬 미녹시딜을 적절히 사용하고 토피컬 스테로이드 또는 시스템 스테로이드를 고려할 수 있습니다.
향후 개발
PRP 주사는 휴지기 탈모에서 유망한 치료법 중 하나이며, LLLT도 가능성이 있으나 연구가 더 필요하다.
< Original Article >
Hair and Scalp Treatments A Practical Guide
Antonella Tosti • Daniel Asz-Sigall Rodrigo Pirmez Editors
Brandon Burroway, Jacob Griggs, Maria Abril Martinez-Velasco, and Antonella Tosti
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