모발과 두피 치료법 - Chapter15 (두피 가려움증 치료)

Chapter15 : 두피 가려움증 치료

두피 가려움증은 흔한 피부 질환으로, 원인을 찾아내는 것이 중요합니다. 이를 관리하기 위해 일반적인 가려움증 관리, 특정 유발 요인 대응, 기저 질환 치료를 결합해야 합니다. SCALLP (지루성 피부염, 접촉 피부염, 불안, 근접 피부 결절, 진드기, 건선) 라는 약어로 흔한 원인을 알 수 있지만 드물게 다른 원인도 고려해야 합니다. 각종 두피 가려움증의 원인을 확인하기 위해 상세한 진료와 환자와의 대화가 필요합니다.

두피 가려움증의 일반 관리

위생 권장 사항

1. 매일 두피 청결을 유지하고 가려움증 원인에 따라 알맞은 샴푸 선택.
2. 두피 건조로 인한 가려움증일 경우 보습 샴푸, 오일 기반 로션 또는 코코넛 오일 사용 가능.
3. 태양 차단을 위해 모자나 모자 사용 권장.
4. 가려움증을 유발하는 습관과 물질 피하기. 긁는 습관을 고치기 위해 정신 치료, 손톱 깎기, 긁는 대신 두피를 가볍게 두드리고 냉각시키는 것이 도움이 될 수 있음.
5. 두피 브러싱 및 스타일링 시에 지나친 두피 브러싱, 자극적인 화장품 사용, 과도한 열을 피하도록 주의.

국소 항소양제 - 두피 가려움증 관리

1. 청결: 매일 두피 세정이 권장됩니다. 원인에 따라 알맞은 샴푸를 선택하세요.
2. 윤활: 두피 건조증과 관련된 가려움증에는 보습 샴푸나 오일 기반 제품 사용이 가능합니다.
3. 햇빛 차단: 모자나 모자를 사용하여 햇빛을 가려주세요.
4. 자극적인 습관 피하기: 긁는 습관을 없애기 위해 인지 요법과 같은 방법을 사용하세요.
5. 토피컬 스테로이드: 염증성 두피 질환에 대한 토피컬 스테로이드 사용이 가능하며 주의가 필요합니다.
6. 칼슈니린 억제제: 면역을 조절하여 가려움증을 줄일 수 있습니다.
7. 항히스타민제: 피부 알레르기 반응을 줄이는 데 사용됩니다.
8. 인산디에스테라아제 4 억제제: 피부 가려움증을 완화시키는 데 도움이 됩니다.
9. 살리실레이트: 비듬 및 지루성 피부염으로 인한 가려움증을 완화하는 데 효과적입니다.
10. 스트론티움 염화물: 가려움증을 완화시키고 염증을 억제하는 데 사용됩니다.

국소 신경조절제 (여드름 및 피부증상 관리)

1. 칸나비노이드: N-팔미토일에탄올아민과 같은 칸나비노이드 수용체 활성제는 피부 가려움증을 완화합니다. 크림 형태로 사용 가능하며 아토피 피부염, 만성 피부 질환 등에 효과적입니다.
2. 캡사이신: 고추에서 추출된 물질로, 신경 끝단을 무감각하게 만들어 가려움증을 줄입니다. 대상포진, 두피 건선 등에 사용될 수 있으며 처음 사용 시 화끈거림을 줄이기 위해 피부 마취를 고려할 수 있습니다.
3. 냉각제: 멘솔, 캄포르, 칼라민과 같은 냉각제 물질은 가려움증 치료에 사용됩니다. 가려울 때 찬물 샤워나 얼음 적용이 도움이 될 수 있으며 피부 자극과 민감화에 주의해야 합니다.

허브 요법

1. 아르니카: 마른 아르니카 꽃에서 추출되며 염증을 줄이고 COX2 억제작용이 있습니다. 헤어 제품에 사용 가능하며 주의가 필요합니다.
2. 독일 카모마일: 항염증, 항균 및 상처 치유 작용이 있으며 피부에 바를 수 있습니다. 다양한 헤어 제품에서 찾을 수 있습니다.
3. 티 트리 오일: 항염증 작용 및 지루성 피부염에 효과적입니다. 5% 티 트리 오일 샴푸를 사용할 수 있으며 알레르기 반응이 있을 수 있습니다.
4. 블랙 리코리스: 항염증 및 미생물 작용이 있으며 지루성 피부염 환자의 가려움증을 개선하는 데 사용됩니다.

기타 약초 요법

1. 버진 코코넛 오일: 아토피 피부염 환자의 가려움증을 감소시키는 데 도움이 됨.
2. 꿀, 밀랍 및 올리브 오일 혼합물: 소아환자에게 안전하고 효과적임.
3. 중국 약초 의학: Rhizoma polygonati, Flos lonicerae, Radix glycyrrhizae, Herba menthae 등이 함유된 외용제로 효과적. 구종료, 침 치료와 결합하면 더 효과적.
4. 한약물 조제: Sophora flavescens, Phellodendron amurense, Schizonepeta tenuifolia Briquet, Liriope platyphylla, Perilla frutescens var. acuta 등을 사용한 샤워가 아토피 피부염 환자에게 항염증 및 항가려움증 효과가 있음.
5. BSAM (피부 및 피부 염증을 위한 보존제 미용 요법): 아토피 피부염 환자의 가려움증을 줄이는 데 도움이 되는 화학 성분들을 함유.

전신 항소양제

1. 항히스타민제: 수족냉증, 피부염, 지루성 피부염과 같은 조건에서 볼 수 있는 히스타민 관련 두드러진 가려움증을 완화하는 데 유용한 항히스타민제.
2. 크로몰린 나트륨: 마스트 세포 안정제로, 히스타민/마스트 세포 관련 가려움증 및 요로독소 가려움증을 완화하는 효과가 있습니다.
3. 오피오이드: 일부 오피오이드 및 오피오이드 수용체 조절제는 가려움증 완화에 유용할 수 있습니다. μ-오피오이드 수용체 길항제와 κ-오피오이드 수용체 작용제가 포함됩니다. 이러한 약물은 전신성 가려움증, 치료가 어려운 가려움증 및 급성 오피오이드 유발 가려움증에서 사용될 수 있습니다.
4. 카나비노이드: 드로나비놀은 전신성 카나비노이드로, 어려운 쓸개증상성 가려움증 완화에 도움이 될 수 있으며, 다른 유형의 심한 가려움증에도 도움이 될 수 있습니다.

향정신성 약물

1. 트리싸이클릭 항우울제: 독세핀과 아미트리프틸린과 같은 항우울제는 히스타민 관련 가려움증을 완화하며, 일반적인 항히스타민제가 실패한 경우에도 효과적입니다. 부작용으로는 졸음, 어지러움, 수면유발, 신경성 졸음, 항콜린제 효과 및 MAO 억제제와의 상호작용이 있습니다.
2. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI): SSRI는 특히 정신적 원인과 담즙순환 가려움증, 아토피 피부염, 신체림프종 및 고환선종과 같은 가려움증을 치료하는 데 효과적입니다. 부작용으로는 졸음, 수면유발, 어지러움, 피로감, 두통 및 성기능 장애가 포함됩니다.
3. 비정형 항우울제: 미르타자핀은 야간 가려움증, 염증성 두피 질환 및 신생물 및 유방종성 가려움증에 사용되는 이상적이지 않은 항우울제입니다.
4. GABA 아날로그: 가바펜틴 및 프레가발린은 신경병증 및 요로독소 가려움증에 효과적이며 부작용으로는 말초부종, 졸음 및 복부 통증이 있습니다.
5. 탈리돔: 탈리돔은 다양한 작용을 가지며 담즙 가려움증, 가려움증성 결절근증, 요로독소 및 재발성 가려움증을 치료하는 데 사용됩니다. 주요 부작용은 졸음, 말초 신경병증 및 태아 손상 잠재성입니다.
6. 프로테아제 경로: 머리카락 모세포에서 PAR-2를 조절하기 위해 테트라사이클린과 그 파생물이 사용됩니다

특정 두피 상태에 대한 치료

다양한 두피 상태는 다른 가려움증 메커니즘으로 가려움증을 나타냅니다. 그들의 발병기가 가려움증을 유발하는 데 관여하는 매개체에 영향을 미칩니다. 

1. 염증성 질환, 결합 조직 질환, 감염, 부차 병변에 따른 가려움증:
   • 염증성 질환은 주로 IgE/히스타민, 림프구, 호중구 매개의 가려움증을 일으킵니다.
   • 스킨 바리어 변화 (아토피성 피부염, 건조성 피부, 노화성 피부)도 히스타민 및 PAR-2 매개의 가려움증과 관련됩니다.
   • 결합 조직 질환 가려움증은 이해되지 않지만 스테로이드가 1차 치료로 사용됩니다.
   • 1차 항가려움증 치료로는 토피컬 항히스타민제, 칼시뇨린 억제제, 카나비노이드, 크리사보롤, 스트론튬 염소, 냉각제, 경구 항히스타민제가 사용됩니다.
   • 2차 치료로 토피컬 마취제, 경구 크로몰린 소듐, 테트라사이클린이 포함됩니다.
   • 3차 치료로는 시스템 오피오이드, 카나비노이드, TCAs, SSRIs, 미르타지핀, 아프레피턴트 고려 가능합니다.
2. 신경병적 가려움증:
   • 대상포진 후 신경통 및 노탈지아 파레스테티카의 경우 신경병적입니다.
   • Gabapentin, pregabalin은 1차 치료로 사용되며 글루타메이트 방출을 억제합니다.
   • 2차 치료로 TCAs, SSRIs, 미르타지핀을 사용할 수 있습니다.
   • 심각한 경우 3차 치료로 시스템 옵이오이드, 카나비노이드, 탈리도미드 고려 가능합니다.
3. 체계적 가려움증, 림프종 및 패러네오플라스틱 증후군 가려움증:
   • 체계적 가려움증은 더 강하며 두피에 국한되지 않습니다.
   • 원인과 심각성에 따라 치료를 선택해야 합니다.
   • 1차 치료로 리도카인, 카프세인, 칼시뇨린 억제제를 사용합니다.
   • 2차 치료로 Naltrexone, 미르타지핀, GABA 아날로그를 고려할 수 있습니다.
   • 림프종 및 패러네오플라스틱 증후군과 관련된 가려움증의 경우 미르타지핀, 토피컬 신경조절제, 카나비노이드 카프세인, 냉각제가 1차 치료로 사용됩니다.
   • 2차 치료로 시스템 오피오이드, 카나비노이드, 아프레피턴트 고려 가능합니다.
4. 종양성 가려움증:
   • 두피 종양 (표피성 각화증, 기저세포암, 편포세포암, 피부 림프종, 백혈병)은 가려움증을 유발할 수 있습니다.
   • 얕은 종양이 더 강한 가려움증을 유발하는 경향이 있습니다.
   • 1차 치료로 토피컬 스테로이드, 독세핀, 경구 항히스타민제, GABA 아날로그, 토피컬 신경조절제 사용됩니다.
   • 2차 치료로 미르타지핀, SSRIs, 탈리도미드, 아프레피턴트를 고려할 수 있습니다.
5. 심리적 가려움증:
   • 심리적 가려움증은 약물 및 심리 치료로 치료되어야 합니다.
   • 1차 치료로 H1-항히스타민제, 트리싸이클 항우울제 (도크세핀), 미르타지핀, SSRIs 사용됩니다.
   • 2차 치료로 항정신병 약물 (피모자이드), 항경련제 (토피라메이트), 벤조디아제핀 사용 가능합니다.
   • 3차 치료로 시스템 오피오이드, 카나비노이드 사용 가능합니다.
6. 결론:
   • 두피 가려움증 치료에는 피부 바리어와 미생물 균형이 중요합니다.
   • 원인과 가려움증 매개변수에 따라 일반적인 치료와 특수 치료를 결합해야 합니다.
   • 가능하면 기저 질환을 치료해야 합니다.

 

 

< Original Article >

Hair and Scalp Treatments A Practical Guide

Antonella Tosti • Daniel Asz-Sigall Rodrigo Pirmez Editors

Norma Elizabeth Vazquez-Herrera and Antonella Tosti