모발과 두피 치료법 - chapter3 (토피컬 면역요법)

Chapter 3 :  토피컬 면역요법

 

감작(Sensitization)을 유발하는 방법: 

환자 치료 전에 필요한 감작 유발 방법은 아세톤으로 희석한 2% SADBE 또는 DPCP 용액을 두피에 패치 테스트로 48시간 동안 적용하는 것입니다. 패치를 48시간 동안 제거하지 않도록 환자에게 지시하며, 팔에는 적용하지 않아야 합니다. 약 10~15일 후 알레르기 반응이 나타나며, 최근 연구에서 초기 피부염 반응이 없더라도 성공적인 치료가 가능하며, 수정된 DPCP 프로토콜은 재생 없이 치료 후 효과를 높일 수 있음을 보여줍니다.

 

치료를 시작하는 방법 :

치료 시작 시, 3주 후 환자가 의사실을 방문하고 물질을 바르는 방법을 가족에게 알려줍니다. 물질을 스스로 바르지 않도록 주의하며, 두피에 면봉을 사용해 매주 한 번 바릅니다. 시작 농도는 패치 테스트 결과에 따라 결정되며, 목표는 가벼운 피부염과 가려움증을 유발하는 것입니다. 이러한 반응은 즉시 나타나지 않으며, 보통 24~36시간 동안 지속됩니다.

 

치료를 지속하는 방법 :

환자는 홈에서 매주 SADBE 또는 DPCP를 바르고 알레르기 반응을 의사에게 보고해야 합니다. 농도는 환자의 반응에 따라 조절되며, 올바른 농도를 찾으면 적용 범위를 서서히 확장하여 모든 탈모 부위를 커버하게 됩니다. 이후에는 매 3개월마다 방문하여 치료를 지속합니다.

 

면역 요법으로 치료할 수 있는 영역 :

면역요법으로 치료할 수 있는 영역은 두피 외에도 눈썹과 수염입니다. 이러한 영역에서는 피부 민감도가 높기 때문에 SADBE 또는 DPCP의 낮은 농도를 사용하는 것이 좋습니다.

 

효과 평가 :

효과 평가에는 최소 18개월의 시간이 필요하며, 토피컬 면역요법을 받은 환자 중 6개월 후에 30%가 머리카락 재생을 보이며, 32개월 후에는 78%가 머리카락 재생을 보였다. SADBE에 반응이 없는 경우 DPCP 치료도 시도할 수 있으며, 발톱 이상, 초기 탈모, 가족력 등은 부정적인 예후 요소로 간주된다.

 

부작용 :

토피컬 면역요법은 장기적인 부작용이 거의 없는 효과적인 치료 방법입니다. 주로 발생하는 부작용은 높은 농도의 성분을 선택한 경우 발생하는 포진성 또는 물집 형태의 반응입니다. 이러한 경우에는 성분을 제거하고 스테로이드를 사용하여 치료할 수 있습니다. 또한, 목과 머리 뒷부분의 림프절 부종이 일시적으로 나타날 수 있으며, 농도를 낮추면 개선될 수 있습니다. 드물게는 접촉 두드러기, 접촉피부염, 색소장애가 발생할 수 있으며, 어두운 피부를 가진 환자들에서는 색소장애가 더 빈번하게 나타날 수 있습니다.

 

치료 반응 :

알로페시아 아레아(AA)의 치료 반응에 관한 정보입니다. 접촉면역치료는 알로페시아 아레아 환자들을 위한 한 방식으로, 피부에 알레르기 반응을 유발시키는 물질을 사용하여 면역 반응을 유발시키고 이로써 머리카락 재생을 유발합니다.

1. 반응률: AA의 접촉면역치료에 대한 리뷰에 따르면, 환자의 약 50-60%가 이 치료에 상당한 반응을 보인다고 합니다. 그러나 반응 범위는 9%부터 87%까지 다양할 수 있습니다.
2. 재발률: 상당한 머리카락 재생을 이뤘던 환자들의 62.5%가 재발을 경험했습니다. 재발까지의 중간 기간은 약 2.5년입니다. 이는 치료가 모든 환자에게 영구적인 해결책을 제공하지 못할 수도 있다는 것을 의미합니다.
3. 성공 예측 요소: 치료를 시작하기 전의 머리카락 손실 정도는 치료 성공의 주요 예측 요소로 나타났습니다. 다시 말해, 치료를 시작하기 전에 머리카락 손실이 적은 환자들이 긍정적인 결과를 보이기 더 높은 가능성이 있습니다.
4. SADBE 치료 연구: SADBE를 이용한 연구에서, 다양한 AA 하위 유형을 가진 54명의 환자 중 79.6%가 머리카락 완전 재생을 경험했습니다. 이에 비해 SADBE 치료를 받지 않은 대조군에서는 50%의 머리카락 재생이 있었습니다.
5. 중증도와 치료 기간: 질병이 더 심한 환자들은 평균적으로 더 긴 치료 기간이 필요한 것으로 나타났습니다. 특히 알로페시아 유니버설리스(AU) 환자는 45주의 치료가 필요하며, 알로페시아 토탈리스(AT) 환자는 32주, 부분적 AA 환자는 29주의 치료가 필요한 것으로 보고되었습니다.
6. 장기 추적: 2-8년의 추적 기간 동안, SADBE 치료를 받은 환자들은 대조군과 비교해 재발의 심각성이 줄어드는 것으로 나타났습니다. 이는 접촉면역치료의 이점이 초기 치료 기간을 넘어서도 계속될 수 있는 가능성을 시사합니다.

알로페시아 아레아에 대한 접촉면역치료는 많은 환자들에게 효과적일 수 있으나, 반응과 결과는 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 또한 제공된 정보는 특정 연구나 리뷰를 기반으로 한 것이므로, 실제 치료 결정 시에는 더 다양한 연구 자료를 고려하는 것이 좋습니다. 만약 알로페시아 아레아 치료를 고려 중이거나 다른 어떤 치료에 대해서도 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

 

아이들과 임산부에 관한 내용 :

소아 환자의 오랫동안 지속된 알로페시아에 대해 국소 면역요법은 유효한 치료 선택지입니다. 그러나 임신한 여성에게는 국소 자극제 치료를 사용해서는 안 됩니다. 이는 가능한 태아 기형 유발 효과 및 이 화합물들의 체계적 흡수 정도가 아직 알려져 있지 않기 때문입니다.

 

 

< Original Article >

Hair and Scalp Treatments A Practical Guide

Antonella Tosti • Daniel Asz-Sigall Rodrigo Pirmez Editors

Colombina Vincenzi, Benedetta Marisaldi, and Antonella Tosti