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탈모 연구 논문

모발과 두피 치료법 - chapter4 (마이크로니들링과 PRP)

by 탈모의종말 2023. 8. 19.

Chapter4 : 재생 치료 : 마이크로니들링 PRP

 

마이크로니들링(Microneedling)

- 작동 원리 :

미크로니들링의 작용 메커니즘은 피부 내 미세한 상처를 만들어 상처 치유 반응을 유발하는 것입니다. 이로써 미세한 염증과 혈소판 반응이 일어나며 성장 인자가 활성화되어 모발 성장을 촉진합니다. 또한 미크로니들링은 미세한 모세관을 생성하여 피부 내 다양한 수준으로 약물을 전달할 수 있는데, 바늘 크기에 따라 약물 투여량을 증가시키는 데 효과적일 수 있습니다.

 

- 기기 :

미크로니들링 기기는 비에너지 및 라디오주파수 기반으로 사용될 수 있으며, 비에너지 기반 기기는 수동 및 자동 기기로 나눌 수 있습니다. 수동 기기는 스테인레스 스틸 바늘을 갖춘 원통형 롤러로 작용하여 피부에 작은 구멍을 만들어내며 주로 짧고 희박한 머리카락 부위에 사용됩니다. 자동 기기는 전자적인 펜 모양의 도구로 진동하여 초당 최대 25회 이상의 속도로 미세한 구멍을 피부에 만들어내며 긴 머리카락을 가진 환자에게 선호됩니다. 라디오주파수 미크로니들링은 라디오주파수 에너지를 전통적인 미크로니들링에 추가하여 피부 손상을 유발하며, 레이저 시술과 유사한 결과를 얻을 수 있습니다.

 

라디오 주파수 마이크로니들링은 전통적인 마이크로니들링 프로시저에 라디오 주파수 에너지를 결합한 미용 시술입니다. 주파수 마이크로니들링 장비를 사용하여 절연된 미세한 바늘로 이루어진 장치를 통해 라디오 주파수를 전달함으로써 직접 피부 진피에 열 손상을 유발합니다. 라디오 주파수 마이크로니들링은 레이저 치료와 유사한 결과를 제공할 수 있습니다. 마이크로니들링과 라디오 주파수 에너지의 조합으로 피부의 진피층에 열 손상을 유발하며, 이는 콜라겐 재구성을 촉진하여 피부 조직의 탄력과 결손을 개

선합니다.

 

마이크로니들링 절차 :

1. 환자는 깨끗한 머리로 세션에 참석하고, 세션 45분 전에 국소마취 크림을 바릅니다.
2. 마취 효과가 나타나면 크림을 생리식염수나 알코올로 제거합니다.
3. 펜 장치를 사용하여 처리 영역을 선형으로 최대 세 번 움직이며 약간의 압력을 줍니다.
4. 처리한 후에는 핀포인트 출혈이나 홍조를 달성하도록 합니다.
5. 절차가 끝나면 생리식염수로 피를 씻고 항생제나 방역 크림을 바릅니다.
6. 통증 내성에 따라 견딜 수 있는 통증 외에는 부작용이 거의 보고되지 않았습니다.

 

효능 평가 :

미크로니들링에 대한 많은 머리 질환 연구는 남성형 탈모증 (AGA)에서의 사용에 초점을 두고 있습니다. 첫 번째 연구는 Dhurat 등이 진행한데, 5% 미노키실을 매일 두 번 도포한 그룹과 미노키실과 주간 미크로니들링 세션을 결합한 그룹을 비교하였습니다. 12주 후, 미크로니들링 플러스 미노키실 그룹이 모발 개수에서 더 좋은 결과를 보였습니다. 동일한 저자들은 미노키실과 피나스테리드를 실패한 남성 4명에게 미크로니들링 추가 효과를 확인했는데, 의학적 치료만을 받았을 때보다 더 큰 개선이 있었습니다. 다른 연구에서는 여성 AGA 환자 40명을 대상으로 5% 미노키실 단일요법과 미크로니들링 플러스 혈소판 풍소용액 (PRP)를 비교하여, 양쪽 그룹 모두 모발 개수가 증가했지만 미노키실 요법이 더 빠른 모발 성장을 보였습니다. 다양한 연구에서는 미크로니들링과 미노키실 또는 피나스테리드와 같은 기존 치료법을 결합하면 모발 개선에 유의한 역할을 할 수 있다는 결론을 내렸습니다.

 

모발형 탈모증(AA)에서의 미크로니들링 사용은 두 연구에서만 언급되었습니다. Lee 등은 미크로니들링과 포토다이내믹 치료를 결합하여 실패한 반면, Chandrashekar 등은 트리암시놀론을 국소적으로 사용하고 미크로니들링을 결합하여 좋은 결과를 얻었습니다. AA 치료에서 미크로니들링의 효능은 명확하지 않습니다.

 

PRP 준비 과정 :
PRP를 준비하기 위해 소량의 혈액을 항응고 튜브에 정맥찔레로 얻습니다. 이후 혈액은 원심분리로 처리되며, 사용하는 원심분리 방법에 따라 단일 또는 이중 회전 원심분리가 이루어집니다. 원심분리 후 상단에 떠 있는 혈장을 바늘로 흡입하여 주사기에 넣습니다. PRP 내의 혈소판을 활성화할 필요가 있는지 여부는 논의 중이지만, 최근 연구 결과에 따르면 활성화가 필요하지 않으며, 혈소판은 자동으로 방출되어 기능을 수행할 준비가 되어 있다는 것입니다.

주사 프로토콜 :
주사 시 30G × ½″ 크기의 바늘을 사용하며, 모발 두피를 식염수로 청소한 후 PRP 0.1 ml을 대략 1 cm 폭의 영역에 주입합니다. 주입 횟수는 획득한 혈장 양과 치료할 영역 크기에 따라 결정됩니다. 프로시저 종료 후 처리된 부위를 식염수로 다시 신중하게 청소하며, 환자에게는 주입 부위에서 가끔 발생하는 부종에 대해서는 걱정하지 않아도 된다고 안내합니다.

 

PRP 부작용:
가장 흔한 부작용으로는 일시적인 부종, 통증 및 주사된 부위에 제한된 가려움증이 포함됩니다. 림프절비대 및 일시적인 모발 손실 증가는 가능하지만 드물게 발생하는 부작용입니다.

 

PRP 세션 빈도:
저희의 경험에 따르면, 1 또는 2개월 간격으로 최소한 두 번의 세션을 권장합니다. 그런 다음 달성한 결과에 따라 유지 보수 목적으로 연간 두 번의 치료를 반복할 수 있습니다.

 

효능 평가 :
2018년, Cervantes 등은 남성형 탈모증에서 PRP의 효과에 관한 연구들을 모아서 리뷰한 결과, 12개의 원래 연구 중 두 개의 연구만이 부정적인 결과를 보고한 것으로 나타났습니다. 이 리뷰에서는 PRP 응용에 대한 표준화된 프로토콜 부재와 평가 방법의 불일치도 문제로 언급되었습니다. PRP의 효능은 남성형 탈모증 이외에도 다른 모발 질환인 탈모원, 텔로젠 플루브리움, 라이헨 플라노피라리스와 같은 질환에서도 연구되었습니다. 최근의 무작위 대조 임상 시험에서는 PRP가 장기간 탈모원 환자의 모발 성장을 촉진하는 것으로 나타났고, 라이헨 플라노피라리스에 대한 PRP의 효능은 Bolanča 등의 긍정적인 결과가 보고된 유일한 사례입니다.

 

PRP와 마이크로니들링 조합 치료 :
마이크로니들링은 PRP의 모발 복원 효과를 더 향상시키는 데 도움이 되는 중요한 역할을 할 수 있습니다. PRP와 마이크로닝 조합 치료에 관한 연구는 적지만, 주로 남성형 탈모증에 초점을 맞추고 있으며, 이러한 연구들은 매우 유망한 결과를 보여주고 있습니다. Shah 등은 남성형 탈모증 환자를 대상으로  조합 치료가 외용 미노키시딜(5%) 및 단독 미노키시딜(5%) 외용제와 비교하여 6개월 후 양 그룹에서 모발 밀도가 유의하게 증가하는 것을 보고했습니다. 또한 Jha 등은 남성형 탈모증 환자에게 PRP와 마이크로닝 조합 치료의 이점을 연구하였으며, 치료 전과 후 피부 검사 결과를 통해 제1회 세션 이후부터 이미 모발 성장을 확인하였으며, 치료 후 70%의 환자에서는 음성 당기기 테스트 결과를 보여줌을 확인하였습니다.

 

 

< Original Article >

Hair and Scalp Treatments A Practical Guide

Antonella Tosti • Daniel Asz-Sigall Rodrigo Pirmez Editors

Colombina Vincenzi, Benedetta Marisaldi, and Antonella Tosti